上海两会：人大代表建议医保扩展至居家养老服务

2026年上海两会即将召开，上海市人大代表郭康玺提出两份专项建议，旨在解决社区养老服务和医疗康养产业的瓶颈问题。他强调，上海的老龄化程度远超全国平均水平，截至2024年底，全市60岁及以上老年人口已达577.62万人，占总人口的37.6%。

郭康玺指出，上海老年群体多集中在老旧小区，适老化设施滞后，养老服务薄弱，加之家庭照护功能弱化，社区养老面临供需错配、政策落地不畅等多重挑战。截至2024年底，上海223万户户籍老年家庭中，居家环境适老化改造仅完成3.4万户，覆盖率仅1.5%。

社区养老服务的挑战与建议

针对社区养老服务体系的短板，郭康玺建议通过精准化、多元化、可持续的方式进行系统性完善。他提议，由市民政局牵头建立老年人口动态需求数据库，分类标注失能失智、独居高龄、健康活力等不同类型老人信息，推行分层分类服务模式。

“对失能失智老人要提供专业上门护理，对独居高龄老人要做好定期探访和应急保障，对健康老人要丰富康养社交服务，同时打通医养康养资源壁垒，让医保报销延伸至社区居家养老服务。”郭康玺表示。

适老化改造与多元资金保障

郭康玺强调，适老化改造需摒弃“一刀切”，实施“一小区一方案”，并健全运维机制，构建政府引导、社会参与、居民共建的多元资金保障体系。他指出，“让低收入家庭改得起，让社会资本有动力，让改造设施用得久。”

医疗康养具身智能的发展

在医疗康养领域，郭康玺关注具身智能产业的发展。他指出，上海正全力冲刺全球具身智能产业创新高地，到2027年核心产业规模将突破500亿元，医疗康养作为重点应用领域，有望形成50亿-75亿元市场规模。

然而，目前高端手术机器人市场被国外品牌垄断，国产化率不足5%。康复机器人因标准缺失、医保支付缺位难以普及，产学研医协同松散，产品与临床需求脱节。“医疗康养具身智能的发展，必须牢牢抓住临床价值这个核心，不能让‘实验室产品’脱离实际应用。”郭康玺表示。

推动智能设备服务于老年群体

为此，郭康玺建议上海坚持“高举低打、由易到难”原则，通过技术协同、市场破冰、生态护航三轮驱动破局。他提议组建医疗康养具身智能创新联合体，聚焦高精度力控传感、仿生材料等核心技术攻关，尽快实现高端手术机器人国产化突破。

同时，加快制定产品疗效评估标准，推动符合条件的产品纳入医保支付，在医院和养老机构打造示范场景，让智能设备真正服务于老人。

“上海作为老龄化程度较高的超大城市，医疗养老事业既是民生工程，也是社会治理的重要内容。”郭康玺说。

无论是完善社区养老服务体系，还是推动医疗康养具身智能发展，最终目的都是让老年群体共享城市发展成果，也希望能为全国超大城市提供可复制、可推广的经验。