孩子哮喘早期信号：家长需警惕的症状与误区

5月5日是第28个世界哮喘日，今年的主题为“让每位哮喘患者都能获得抗炎吸入剂——这仍是当务之急”。在北京的儿科门诊中，许多家长因对哮喘认知不足或存在误解，导致孩子治疗延误。为此，中新健康邀请了首都儿科研究所、首都儿童医学中心变态反应科主任医师赵京，解读儿童哮喘的常见误区及科学防治。

赵京指出，哮喘的发生与先天遗传及后天环境密切相关。高危人群包括父母有哮喘或过敏性鼻炎、孩子自身有湿疹或荨麻疹者。常见诱因有花粉、尘螨、雾霾、烟雾、呼吸道感染、剧烈运动等。进入5月，气温波动、花粉增多、呼吸道病毒活跃，哮喘也进入急性发作高峰期。

误区一：不喘就不是哮喘

哮喘是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病之一。近年来，我国儿童哮喘发病率呈上升趋势，但总体控制水平仍有待提升。许多家长认为“不喘就不是哮喘”，这是一个典型误区。儿童哮喘常见表现包括喘息、咳嗽、气促和胸闷，不少家长容易将这些症状误判为普通感冒或支气管炎。

赵京指出，哮喘发作前，儿童常先出现过敏相关表现，如鼻塞、打喷嚏、眼睛发痒、老爱揉鼻子揉眼睛。此外，临床中最常见的不典型哮喘有两种：一种是咳嗽变异性哮喘，没有喘息，仅表现为反复干咳，尤其夜间、凌晨加重，常被误认为普通感冒；另一种是胸闷变异性哮喘，仅表现为胸闷气短，容易被误诊为心脏病。

误区二：盲目止咳消炎

一些家长在孩子哮喘发作时，第一反应是盲目服用止咳药、消炎药，同时一听“激素”就害怕，拒绝或中断规范的抗炎治疗。对此，赵京指出，儿童哮喘不是不治之症，家长无需过度焦虑，要正视疾病，早期明确诊断、及时规范化治疗。

赵京强调，哮喘是慢性病，要在医生的指导下督导孩子坚持长期、规范的抗炎治疗，定期复查肺功能，不要擅自减药、停药。儿童哮喘的早期诊断、早期干预和规范用药管理非常重要，有利于孩子症状控制、肺功能正常发育。在青春发育期有望实现哮喘的临床治愈，减少儿童哮喘发展成成人哮喘。

“吸入激素抗炎治疗是哮喘管理常用的方案，规范使用不会显著影响孩子的生长发育。”

近年来，家庭雾化越来越多地应用于儿童哮喘及其他呼吸道症状的管理。赵京介绍：“家庭雾化治疗可以让患儿在熟悉的环境中接受治疗，避免频繁往返医院带来的交叉感染风险，但需要在医生的指导下进行规范操作、定期复诊，切忌凭经验自行护理。”

误区三：哮喘长大后会自愈

不少家长认为，孩子小时候有哮喘，等长大了自然就好了，因此放松甚至中断治疗。赵京强调，这是一个非常危险的误区。事实上，哮喘可发生于任何年龄，绝不是儿童的“专利”。即便儿童时期症状有所缓解，成年后也可能因换季、过敏、感染、情绪波动等因素再次复发。

根据《支气管哮喘防治指南(2024年版)》，虽然哮喘目前无法彻底根治，但在规范用药的前提下，如果患儿无症状持续一年及以上、无急性发作、肺功能检测结果正常或基本正常，且无需口服糖皮质激素治疗，即可视为达到“临床治愈”目标。

如何科学防治哮喘？

针对普通人群及高危人群，以下三点值得关注：

• 早筛查早诊断：如果孩子出现反复喘息、久咳不愈，遇冷空气或花粉易咳嗽胸闷，或伴有过敏性鼻炎、湿疹、有哮喘家族史，建议尽早进行肺功能检查，及时排查患病风险。
• 规避诱发因素：日常远离烟雾、花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原，经常开窗通风，春季外出佩戴口罩，减少呼吸道刺激。
• 养成健康习惯：适时增减衣物注意保暖，规律作息、适度锻炼，增强自身免疫力，从根源降低患病几率。

总之，科学防治哮喘需要家长的关注与配合。通过早期诊断、规范治疗和健康管理，哮喘患儿有望在青春期实现临床治愈，避免成人后再度复发。