90岁老人成功植入人工耳蜗，上海新华医院突破高龄手术难题
近期，上海交通大学医学院附属新华医院奉贤院区耳鼻咽喉头颈外科成功为一位90岁高龄的老先生完成了人工耳蜗植入手术。这是该院自开诊以来的首例人工耳蜗植入案例，标志着在高龄耳聋患者听觉康复领域取得了重要突破。
这位老先生的听力下降已持续数年，且呈进行性加重。即使佩戴大功率助听器，他也难以听清家人的话语。随着听力的丧失，他的晚年生活逐渐被隔绝在无声之中，变得沉默寡言。抱着最后的希望，在家人的陪伴下，他来到新华医院奉贤院区，期盼借助现代医学技术，重新叩响有声世界的大门。
精准评估与手术准备
入院后，耳鼻咽喉头颈外科主任杨军教授团队为老先生进行了系统的听力学检查。结果显示，他的双耳已达极重度感音神经性听力损失，双侧言语识别率为0%。这种情况意味着常规助听器已无法有效补偿其听力损失，符合“人工耳蜗植入术”的指征。
为确保手术安全，医疗团队还为患者进行了术前的影像学评估。结果显示其并无内耳骨性结构和听神经畸形，为电极的精准植入提供了可靠的解剖学基础。
多学科合作攻克手术难题
为90岁超高龄患者实施人工耳蜗植入术，需要主刀医生和整个医疗团队具备极高的临床经验和风险管控能力。挑战主要来自三方面：
- 全身麻醉风险：高龄患者全身机能衰退，常合并其他基础疾病，对全身麻醉的耐受度极低。麻醉科与重症医学科需全程精准把控麻醉深度与生命体征。
- 术中生理指标波动风险：心肺储备功能差，手术应激可能导致血压、心率剧烈波动。团队采取严密术中监测策略，缩短手术时间，减少麻醉和创伤应激。
- 长期声音缺失引发的康复挑战：长期听觉剥夺可能导致听神经及听觉中枢的退行性改变，对术前评估、术中植入精度及术后康复提出了苛刻要求。
面对这些挑战，杨军教授启动高龄患者人工耳蜗植入的围术期管理预案，邀请多学科会诊，对患者的心肺功能、麻醉耐受度及手术风险进行了全方位评估。
微创技术助力手术成功
经过周密的术前规划，手术如期进行。在多学科团队的保驾护航下，杨军教授团队严格按照国家人工耳蜗植入中心的微创手术流程，采用国际主流的“乳突-面神经隐窝径路植入技术”，通过耳后约3cm的微创小切口，将人工耳蜗电极阵列精准植入。
术中神经反应遥测确认电极阻抗正常、神经反应良好；术后头颅X线也再次确认，电极阵列已精准植入耳蜗鼓阶，手术圆满成功。
目前，老先生术后恢复状况理想，手术切口愈合良好，未出现眩晕、面瘫等并发症，精神状态良好。他和家人正满怀期待地等待术后一个月按时开机。
新华医院的卓越贡献
上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科是国家临床重点专科，也是国家人工耳蜗植入及听觉重建中心的核心单位。科室自全国首批开展人工耳蜗植入工作以来，已累计完成逾千例各类人工耳蜗植入手术。
杨军教授是该领域的领军人物，拥有丰富的临床经验和科研成果。他曾在法国、意大利、瑞士深造，是国家重点研发计划项目首席科学家，主持多项国家重点研发计划和自然科学基金项目。
未来，新华医院将继续在高龄患者和疑难听力障碍诊疗方面发力，为更多患者带来听觉重生的希望。
