中央一号文件：强化农村医保机制，推动乡村振兴

2026年2月3日，新华社发布了《中共中央 国务院关于锚定农业农村现代化 扎实推进乡村全面振兴的意见》。该文件提出，要巩固和拓展农村居民医保参保成果，并健全连续参保的激励约束机制，稳步提高医保基金在县乡村医疗卫生机构的使用比例。

此前，2025年7月，国家医保局发布的《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2024年底，全国基本医疗保险参保人数约为13.27亿，参保率稳定在95%以上，其中城乡居民基本医疗保险参保人数达到94713.73万人。

医保参保现状与挑战

尽管参保人数庞大，城乡居民医保在发展过程中仍面临一些问题。2024年8月，国家医保局副局长黄华波在新闻发布会上指出，制度运行中存在一些问题，如部分群众无法在常住地参保，居民医保筹资机制不够完善，缺乏连续参保的激励和中断参保的制约。此外，基层工作人员难以掌握未参保人员的准确数据，部分群众对基本医保的性质、功能和优势缺乏了解。

为了提升医保服务能力，国家近年来对居民个人参保缴费标准进行了调整，并大幅度提高了财政补助。2025年，城乡居民医保的人均财政补助标准增加30元，达到每人每年670元。

探索激励机制

为巩固全民参保成果，多地探索了城乡居民基本医疗保险的连续参保缴费激励机制，主要包括提高住院报销比例和提升门诊最高支付限额两种手段。

2024年8月1日，国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，首次在全国层面明确了基本医保参保长效机制。

该文件明确，建立对连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。自2025年起，对断保人员再参保的，可降低大病保险最高支付限额；对连续参保满4年的人员，每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。对于基金零报销的参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。

未来展望与政策优化

此外，文件还优化了筹资政策，推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费的合理比例结构。对于特困人员、最低生活保障对象等困难群众，按有关规定给予分类资助。

这一系列措施的出台，旨在进一步完善我国的医保制度，确保更多的农村居民能够享受到医疗保障的福利。随着政策的逐步落实，预计将有更多的农村居民受到惠及，推动乡村振兴的步伐。

未来，如何在政策实施过程中不断优化和调整，将成为各级政府和相关部门的重要任务。通过不断探索和创新，农村医保制度的完善将为乡村振兴提供坚实的保障。