中国造口护理迈入标准化时代：从经验到规范

近日，由中国抗癌协会造口伤口整合护理专委会主办的“标准化造口护理指南推广——护理达人论造口”全国总结会议在杭州召开。本次大会汇聚全国造口护理领域顶尖专家，通过案例研讨、指南解读与经验分享，系统总结历时八个月的全国推广成果。

大会主席、中国抗癌协会造口伤口整合护理专委会主任委员、浙江省肿瘤医院护理部副主任谢玲女在开幕致辞中强调：“当前造口护理临床实践中仍面临护理标准不统一、复杂病例处理经验不足等问题。本次会议以CACA整合护理指南中肠造口护理技术指南为纲，探讨如何将指南应用于临床实践，确保每位患者都能享受规范、优质、有温度的护理服务。”

造口护理从“经验化”走向“标准化”

我国造口护理发展长期面临标准缺失、操作差异化的挑战。临床实践多依赖个人经验，导致护理质量参差不齐，并发症发生率居高不下。《中华护理杂志》调查显示，63%的造口患者出院后遭遇护理困境，不当护理导致的并发症发生率高达42%。

《中国肿瘤整合诊治技术指南(CACA)整合护理——肠造口护理技术》于2023年首次发布，该指南首次系统构建了涵盖专科评估、术前定位、术后管理及并发症护理技术、延续护理的全周期护理技术框架，为临床提供了权威的循证依据。

国际经验本土化，构建全周期患者支持体系

对标国际先进水平，我国造口护理仍存在差距。周玉洁主任介绍，1961年，美国罗培坦波医生创立全球首所造口治疗师学校，培养出首位造口治疗师，自此护理领域开创了一门新兴学科——造口治疗学。我国造口治疗师培养起步较晚。2001年，中国大陆地区首所造口治疗师学校成立，2018年，中华护理学会开展伤口造口失禁专科护士培训项目。截至2024年，全国已有16所造口治疗师学校，伤口造口失禁护理领域发展态势良好。

在周玉洁主任看来，行业标准、指南与共识具有普适性，为从业底线，对临床实践有较强的指导意义。鉴于个体存在差异，在达成普适性要求的前提下，还需考量个体特异性需求，运用临床思维与循证科学方法获取严谨证据，整合生物、心理、社会等多学科知识，为每位患者制定并落实全面细致的护理方案。

未来展望与挑战

然而，专科人才与临床工作的精准适配成为制约国内发展的瓶颈。目前，我国专科护士培训体系众多、人数渐增。历经20多年发展，多层次的培训体系已初步形成，但医疗指南和规范在专业护理人员临床执行过程中仍存在偏差。湖南省肿瘤医院造口伤口失禁护理中心全职ET、护士长朱小妹提出创新解决方案：“在引入专业人才的基础上，需构建更完备的考核培训体系。我院于去年积极开展相关工作，院长提出‘三化三保’理念，即微创化、内镜化、介入化，保器官、保疗效、保舒适，推进造口患者无漏病房建设。”

医保金额限制问题同样亟待解决。“目前各地用于造口护理产品的医保金额有限，造口患者的医保报销标准仍有待提升”，在谢玲女看来，国内部分医保待遇相比国外仍有差距，国外医保覆盖造口产品全、患者选择多，在医院、社区、家庭全流程管理衔接上优于国内。

本次会议不仅是对指南推广成果的总结，更是中国造口护理迈向高质量发展的新起点。随着标准化体系的深化、人才梯队的完善以及全周期照护模式的构建，我国造口护理正加速从跟跑国际向并跑、领跑跨越。