彰化母女悲劇揭示長照困境，專家呼籲政策改革

台灣彰化近日發生一起令人震驚的人倫悲劇。一名46歲賴姓女子疑似於9日殺害其久病的70歲母親後自殺身亡，現場留有遺書及水果刀等證物。這起事件再次引發社會對於「長照殺人」問題的關注，尤其在台灣超高齡和少子化的社會背景下，類似事件頻頻發生。

精神科醫師沈政男在社交媒體上指出，每年約有30起類似案件發生。他強調，在超高齡社會中，醫療不應僅關注老人家本身，還需重視家屬的情緒反應及照顧負擔，以免釀成長照悲劇。

長照服務的缺失與挑戰

沈政男進一步指出，新聞中未提及這對母女是否接受長照服務或精神科治療。若老婦人長期疼痛且治療無效，可能會衍生情緒困擾，如憂鬱、焦慮、失眠等。然而，多數門診人員缺乏專業習慣去注意這些問題，照顧者的身心狀況更是容易被忽視。

這名女子未婚，為了照顧母親在附近購房，全心投入照顧工作。沈政男表示，這種情況下，母女之間容易相互影響，若一方有灰色想法，可能引發另一方的同情，從而陷入負面循環。這類殺親後自殺的悲劇並非一時衝動，而是長期壓力下的結果。

針對長照議題，沈政男在新貼文中提到，80歲以上免評巴氏量表政策於8月上路，勞動部預估會有10萬家庭申請，但目前僅8000多人申請，核准2000多人，僅比新政策實施前增加1至2成。

他指出，外籍看護的聘僱成本高昂，雇主每月需花費3至4萬元，且需適應語言和文化差異，還可能面臨看護逃跑、怠工，甚至虐待等問題。因此，並非所有家庭都能接受或負擔得起外籍看護。

「外籍看護制度的最大問題是，沒有與政府長照整合，長照2.0原本不給申請外籍看護的家庭使用，現已開放日間照顧與家庭托顧，但仍無法使用居家服務。」

沈政男強調，未來不僅需開放申請外籍看護的家庭使用居家服務，還需整合居家服務人員與外籍看護，讓台灣看護指導外籍看護照顧技巧。他建議，白天應由台灣看護負責，讓外籍看護在夜間有充足休息，以便更好地照顧老人。

他呼籲，外籍看護政策在超高齡社會必須全面改革，納入政府長照，長期目標是將兩者都納入長照保險，並與健保體系整合。然而，他也指出，民進黨政府似乎無法推動這樣的改革。

這起悲劇不僅引發社會對長照問題的關注，也促使專家呼籲政策改革，以減輕家庭的照顧負擔，避免類似悲劇重演。