演唱會驚魂:21歲男大生突昏厥,醫揭昏厥主因與預防措施

台北報導—一名21歲的男大學生在參加演唱會時突然昏倒,這一事件引發了對昏厥原因的關注。根據醫師的診斷,這名學生因惡性心律不整而昏厥,經過現場急救後,最終在醫院接受治療並植入體內心臟去顫器,現已順利出院。
國泰醫院心血管中心的簡韶甫醫師指出,昏厥的定義為腦部血流供應不足,造成暫時功能障礙而導致意識喪失。他強調昏厥的三大特徵:突然發作、歷時短暫、自發性完全恢復。當大腦血流中斷超過6至8秒時,就可能引起意識喪失。
昏厥的主要原因
迷走神經性昏厥
這是最常見的昏厥類型,通常由強烈的生理或心理刺激引發,如疼痛、恐懼、焦慮或咳嗽。這些刺激會增強迷走神經活性,導致心跳和血管舒張下降,進而使心臟血液輸出量減少,腦部血液灌流不足,出現頭暈和昏倒等症狀。
其他可能的觸發因素包括進食過多、飲酒、密閉空間以及環境濕熱。臨床表現幾乎一定會有前驅症狀,如疼痛、躁熱、噁心、嘔吐、頭暈、眼花、蒼白、盜汗、手腳冰冷,最後失去意識。
心因性昏厥
簡韶甫醫師表示,心因性昏厥可能由心臟構造異常或心律不整引起。常見原因包括瓣膜性疾病、原發性肺高壓、肺栓塞、病竇症候群、陣發性心室頻脈、心肌病變和心肌梗塞。這類昏厥易反覆發作且常無前驅症狀,需通過醫師檢查以釐清原因。
姿勢性低血壓
姿勢性低血壓通常在姿勢改變後發生,昏倒前沒有明顯徵兆,可能由體內水分缺乏引起,如水分攝取不足、嘔吐、腹瀉、月經出血或使用利尿劑等。
其他潛在原因
此外,昏厥的情況還可能由腦部血管病變、腦部器質性病變如癲癇、低血糖、貧血、過度換氣等引起。醫師可通過詢問詳細病史,並安排實驗室抽血檢查、腦部影像檢查、周邊血管超音波、心臟超音波、24小時心電圖,並監測病患躺、坐、站姿勢變化的血壓等測試,以鑑別及排除心因性或其他原因所致的昏厥。
預防與治療建議
簡韶甫醫師指出,對於迷走神經或血管抑制導致的昏厥,除了檢視目前相關用藥外,對有前驅症狀的患者需進行衛教以識別前驅症狀。對於姿位性低血壓患者,建議每次從床上坐起時放慢行動,以利血液有緩衝時間運送足夠血量至腦部。
不論昏厥原因如何,應盡早就醫以評估昏厥的病因。雖然昏厥大多預後良好,但反覆發作會影響病患生活品質,因此生活型態改變和積極就醫是相當重要的。