上海和睦家新城医院纳入医保，创新支付模式提升医疗可及性

上海，2025年8月1日——近日，上海和睦家新城医院通过上海市医保支付系统审核验收，正式成为上海市医保定点医疗机构。这一举措预计将在8月中旬推出“医保+商业保险+自付”的创新支付模式，为参保患者提供更便捷的医保基金结算服务。基础医疗费用将由医保承担，剩余部分可通过个人自付或商业健康保险支付。

医保支付范围涵盖了医院大部分医疗服务，尤其是在胃肠镜、大病医疗、肿瘤住院和手术等领域，满足市民健康需求。作为自贸区内首家非公医疗机构，上海和睦家新城医院已为数十万家庭提供服务，此次纳入医保是响应上海市政府推动高品质医疗资源普惠共享的重要举措。

医保赋能：深化专科发展

和睦家医疗上海地区总院长刘薇表示：“感谢市区政府、医保局及相关主管部门的支持，此次成功接入医保系统，不仅是和睦家医疗在上海及江浙地区发展历程中的重要里程碑，更是我们践行‘以患者为中心’理念的重要一步。”

上海和睦家医院浦东院区执行院长邱智杰进一步解释了医保接入的深远意义：“叠加医保支付模式的落地，为我院发展注入了强劲动力。一方面降低了市民就医门槛，让更多参保患者能够便捷地享受到和睦家优质的医疗资源和人文关怀；另一方面，加速了重点专科诊疗能力升级，推动我们进入高质量发展的‘黄金期’。”

“我们有信心以此为契机，为浦东新区乃至全市居民提供更优质、更可及的高品质医疗服务。”——邱智杰

创新支付模式：提升患者体验

上海和睦家医院浦东院区采用的医保结算模式，并非简单复制公立医院路径，而是深度融合“基本医保+商业保险+自付”的创新叠加支付模式。多重保障的支付方式协同解决患者费用问题，提高就医体验。

待叠加式支付模式于8月初上线后，持有上海市医保卡的参保患者及完成异地就医备案的外省市参保患者，在上海和睦家医院浦东院区就诊时，符合医保定价政策的费用可通过医保系统实时结算。对于医保范围外的医疗服务或自费部分，患者可选择个人支付或通过商业健康保险进行赔付。

和睦家就诊：如何使用医保

叠加式医保支付模式开通后，上海医保的参保人以及完成异地就医备案的外省市就诊者可以开始用医保卡支付部分费用。凡持有上海市社会医疗保险的就诊者或完成参保地备案的外省市就诊者，在浦东院区享受和睦家国际标准医疗服务的同时，医保覆盖的部分可以按照医保价格结算。

“目前根据几个测试案例来看，医保支付总额占总账单金额的5%—30%左右。”

浦东院区门诊、急诊、住院等均已开通医保结算通道，如胃肠镜、各类外科手术等，医保无法覆盖的差价部分需自费结算。异地参保者使用医保支付需提前完成“异地就医备案”。

线上备案可通过国家医保服务平台app、国家异地就医备案微信小程序、国家医保局微信公众号完成；线下备案需参考参保地的备案政策。

此次医保接入不仅提升了医疗服务的可及性，还标志着和睦家高品质医疗服务迈入普惠新阶段。未来，和睦家将继续探索创新支付模式，降低就医门槛，实现高品质医疗普惠升级。