美國醫療補助支付錯誤超2億美元 新法律或改善現狀

美國衛生與公眾服務部（HHS）內部監督機構近日發布的一份報告顯示，在2021年至2022年間，美國政府通過聯邦醫療補助計劃（Medicaid）向醫療機構支付了超過2億美元的不當款項，這些款項實際上是支付給已故者的。這一問題的暴露引發了各界的關注。

HHS總監察長辦公室指出，共和黨在《大而美法案》中納入了一項新條款，要求各州審計其醫療補助計劃的受益人名單，這一措施預計將有助於減少未來的不當支付。HHS審計服務辦公室助理地區監察長阿內爾‧桑切斯表示，這種不當支付「不是一個州獨有的，問題在全國範圍內反覆出現」。桑切斯在過去十年中一直研究這一問題。

不當支付的背景與數據

根據HHS總監察長辦公室的報告，2021年7月至2022年7月期間，聯邦政府通過Medicaid為已故投保人支付了超過2.075億美元的醫療補助。報告建議聯邦政府與各州分享更多信息，以追回這些錯誤支付的資金，尤其是利用「完整死亡主檔案」這一社會保障數據庫。

完整死亡主檔案包含超過1.42億條記錄，最早可追溯至1899年。

然而，由於隱私法的限制，這一數據庫的數據共享一直受到嚴格限制。特朗普總統今年夏天簽署的減稅和支出法案擴大了其使用範圍，授權從2027年開始對Medicaid提供者和受益人名單進行季度審計。

法律與政策的變化

此次報告是首次對全國範圍內的聯邦醫療補助計劃不當支付情況進行的審查。自2016年以來，HHS總監察長辦公室已對部分州的項目進行了18次審計，確定運作聯邦醫療補助計劃的機構已經代表已故人員不當接受了總額約2.89億美元的醫療補助資金。

今年早些時候，聯邦政府在使用「完整死亡主檔案」防止不當支付方面取得了一定成效。美國財政部在一項為期五個月的試點計劃中追回了超過3100萬美元的不當支付資金。這一試點計劃是根據2021年撥款法案授權的。

未來展望與挑戰

與此同時，美國社會安全局（SSA）也在對「完整死亡主檔案」進行更新，包括增加和刪除記錄，這使得該檔案的使用更加複雜。這些變化可能會影響數據的準確性和共享的效率。

專家認為，雖然新法律的實施可能會改善當前的狀況，但要徹底解決這一問題，還需進一步加強數據管理和跨部門協作。未來，如何在保護隱私的同時提高數據的準確性和使用效率，將是政府和相關機構面臨的重大挑戰。

報告的發布和新法律的實施，標誌著美國在解決醫療補助不當支付問題上邁出了重要一步。然而，隨著政策的推進，如何有效地執行和監督這些措施，將成為未來關注的焦點。