境外移入球黴菌病例激增台灣累計約20例引發關注

球黴菌症，又稱溪谷熱，是一種在美國西南部常見的肺部傳染病。該病通常在建築施工、戶外作業或風暴環境中，民眾吸入含有球黴菌關節孢子的塵土後感染。目前，並無人傳人的報告。在台灣，球黴菌症屬於境外移入疾病，累計病例約20例。然而，根據台大醫院的統計，近五年來境外移入病例激增，值得關注。

疾管署副署長羅一鈞表示，大多數球黴菌症病例屬於輕症，僅少數年長或免疫力低下者可能發展為重症。台灣歷年僅有一例死亡病例，整體死亡率約為1%。

球黴菌症的症狀與診斷

台大醫院癌醫中心病理部主治醫師謝明書指出，球黴菌症經常無症狀，或僅出現類似感冒的症狀，如倦怠、咳嗽、呼吸困難、頭痛及肌肉酸痛。診斷上並不困難，常用方法包括血清學檢測、痰液或組織培養，以及病理顯微鏡檢查。其中，血清學偵測IgM及IgG抗體最為常用，若病理下觀察到特徵性的「球狀產孢結構」也可確診。

根據台大醫院的統計，2000年至2020年間僅見1例球黴菌症，但自2020年以來快速累計了13例。疾管署指出，根據國內醫療機構曾於醫學文獻發表的病例，歷年來共有8例散發病例，加上台大統計的重覆病例，合計約20例，惟可能只是低報的數字。

台大內科部主治醫師胡婉研表示，球黴菌偏愛乾燥、沙漠的環境。根據統計，美國每年約有2萬例球黴菌症病例，大多數為輕症，無需治療亦可自行痊癒。然而，對於年長者、免疫力低下者、孕婦等脆弱族群，建議以口服抗黴菌藥物治療，療程約3到6個月，甚至更長。

儘管如此，羅一鈞指出，2005年台灣曾發生一例境外移入死亡病例，患者為一名71歲男性，無慢性病史，曾前往加州旅遊5個月，返國前3周出現發燒症狀，且短時間內體重驟減10公斤，返國後病情急轉直下，出現嚴重肺炎合併腦炎，最終不治。

羅一鈞說，由於台灣從未有球黴菌本土病例，多數醫師對此症較為陌生。為此，疾管署已辦理球黴菌症專家視訊會議，確認國內無傳播風險，因此不列為法定傳染病。為便於診斷鑑別，疾管署已購入50份球黴菌血清試劑供醫療院所送驗。

羅一鈞進一步補充，球黴菌症在美國最常發生的地區是加州及亞利桑那州。年底至明年初，台灣將有直航班機往返亞利桑那州鳳凰城，提醒民眾應盡量避免風沙大或工程場所，若不得不去，建議配戴N95口罩；遇到沙塵暴時，應關閉門窗避免出門，以免感染。

球黴菌的症狀不具特異性，若民眾曾去過美國西南地區，返國後出現長期咳嗽或發燒症狀，應告知醫師「TOCC」四大資訊（旅遊史、職業、接觸史及群聚狀況），以便及早診斷與治療。