產後肺栓塞險奪命：妊娠期高風險須警惕

台北報導——35歲的王小姐在生下第二胎後，經歷了一場生死攸關的健康危機。懷孕期間，她被診斷出妊娠糖尿病，並在懷孕後期出現雙下肢水腫。然而，她認為這只是懷孕的正常現象，並未引起重視。由於胎位不正，她在懷孕38週時進行了剖腹生產。手術後第三天，她順利出院並入住產後護理機構。

然而，出院的第二天早晨，王小姐自行下床後突然昏厥。幸運的是，護理人員及時發現並將她送往醫院。醫療團隊通過電腦斷層掃描確診她患上了肺栓塞，隨即給予抗凝血藥物治療，並安排她入住加護病房。經過一段時間的治療，王小姐順利出院，並在門診進行後續追蹤。

肺栓塞：產後高死亡率的隱形殺手

根據衛生福利部2024年《生產事故救濟報告》，2023年孕產婦死亡原因中，「血管栓塞/肺栓塞」高居第二位，佔比高達23.1%。這種情況發生突然且死亡率極高，對母嬰健康構成嚴重威脅。

奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷指出，懷孕及產後婦女因生理變化和活動減少，成為靜脈血栓的高風險群體。靜脈血栓常以下肢腫脹、疼痛、發紅為表徵，若血栓脫落進入肺臟，將造成致命的「肺栓塞」，症狀包括胸悶、喘、咳血甚至突然昏厥。

彭依婷解釋，靜脈血栓簡單來說，就是靜脈裡形成了不正常的血塊，阻塞了血液的正常流動。這與Virchow’s triad（菲爾紹三要素）提到的三大因素息息相關：血流緩慢、血管內皮受損，以及血液容易凝固。

懷孕期間，女性身體荷爾蒙的變化會讓血液變得更容易凝固，加上日漸增大的子宮壓迫下肢血管，造成血液循環變慢。此外，生產過程中的出血、剖腹產造成的血管創傷，以及產後的活動量減少，進一步增加了血栓形成的風險。

若再加上肥胖、年齡超過35歲、人工生殖、多胞胎、吸菸或長時間臥床等，這些都是不可忽視的危險因子。

彭依婷強調，早期發現靜脈血栓的症狀，是避免嚴重併發症的關鍵。常見的徵兆包括：單側肢體（特別是小腿）出現腫脹、疼痛、皮膚發紅或有發熱感。若這些血塊不幸脫落，隨血液跑到肺部，便可能引發致命的肺栓塞，這時會出現嚴重胸悶、呼吸急促、咳嗽甚至咳血，或不明原因的意識喪失。

一旦出現上述任何警訊，務必立即就醫，爭取黃金治療時間。醫療專家建議，孕婦和產後婦女應定期進行健康檢查，並保持適量運動，以減少靜脈血栓的風險。

這起事件提醒我們，孕期和產後的健康監測至關重要。隨著醫療技術的進步，及早診斷和治療可以顯著降低肺栓塞的風險，保障母嬰的健康和安全。