攝護腺癌早期診斷新突破：核磁共振與超音波導引切片
記者簡浩正/台北報導
77歲的蔡先生在健康檢查中發現攝護腺特異抗原（PSA）指數偏高，長期追蹤接近九年。期間，他兩次接受傳統切片檢查，但始終未發現癌細胞。近期，蔡先生的PSA數值持續上升至12 ng/ml以上。在指數異常卻找不到腫瘤的情況下，他前往台北慈濟醫院接受核磁共振（MRI）結合超音波導引檢查，最終成功發現病灶，確診為第二期攝護腺癌，並安排手術治療。
台北慈濟醫院泌尿科醫師游智欽表示，攝護腺癌是台灣男性常見的癌症之一，發生率已上升至第三位，每年新診斷個案接近一萬人。這與高齡、家族病史、種族及西化飲食相關。「若父親或兄弟曾罹患此癌，個人風險約為一般人的兩倍；若父兄皆罹病，風險更可提高至四倍。」游醫師補充道。
攝護腺癌的診斷挑戰
攝護腺癌初期多無明顯症狀，且常與良性肥大造成的排尿困難混淆，民眾不易察覺。因此，肛門指診與抽血檢測PSA指數是最基本的評估方式。PSA是攝護腺上皮組織所分泌的特殊蛋白，標準值為4 ng/mL。然而，數值升高並不等同於癌症，僅是「有機會」是攝護腺癌，且數值越高，機會越大。
游智欽指出，年紀、良性增生、感染、近期肛診或切片、膀胱鏡手術、導尿管放置甚至長時間騎乘腳踏車也可能影響PSA數值，因此必須接受切片才能確診。過往傳統切片多採隨機取樣方式，即使存在腫瘤也可能因位置特殊而未成功取樣。
新技術提高診斷精準度
為此，台北慈濟醫院近年導入MRI與超音波融合導引切片技術。首先，透過MRI影像評估是否為臨床上具意義的癌症風險，並標記疑似腫瘤位置，描繪器官與病灶輪廓、重建立體影像。接著，經直腸放入超音波探頭掃描，藉由軟體整合兩種影像，即可在即時畫面中清楚定位病灶。最後進行經會陰或經直腸的標靶與系統性切片，大幅提升診斷精準度。
「MRI與超音波融合導引切片能夠更精確地定位病灶，減少重複切片與延誤治療風險，」游智欽表示。
治療與未來展望
在治療方面，游智欽指出，目前攝護腺癌以根除性手術及放射治療為主。不過，攝護腺癌成長緩慢，極早期發現者即便未手術，也可以存活十年以上，甚至不會因癌症影響壽命。因此，對於極早期族群，醫療上會審慎評估是否需要立即治療，以避免過度治療所帶來的副作用如尿失禁或性功能障礙，反而影響生活品質。
游智欽提醒，出現排尿不順、頻尿等症狀應盡早就醫評估；一般男性建議45歲至75歲可進行PSA篩檢，有攝護腺癌家族史者則建議40歲起進行PSA追蹤。特別是PSA持續升高但多次切片未能確診的患者，可考慮進一步接受核磁共振與超音波導引融合切片檢查，提升診斷精準度。
這一新技術的應用不僅提高了診斷的精確性，也為早期發現和治療攝護腺癌提供了新的希望，減少患者因延誤診斷而面臨的風險。
