上海两会：医保报销或延伸至居家养老，破解养老难题

2026年上海两会即将召开，上海市人大代表、沪港国际咨询集团党委书记、董事长郭康玺围绕社区养老服务完善与医疗康养具身智能发展两大重点，提交了两份专项建议。郭康玺提出，通过精准化、多元化、可持续的方式破解养老难题，以临床价值为核心突破医疗康养产业瓶颈。

截至2024年底，上海60岁及以上老年人口达到577.62万人，占总人口的37.6%，其中80岁及以上高龄老人有86万人。老龄化程度远超全国平均水平，给城市养老服务带来了巨大的挑战。

社区养老服务的现状与挑战

郭康玺指出，“上海老年群体多集中在老旧小区，适老化设施滞后、养老服务薄弱，加之家庭照护功能弱化，社区养老面临供需错配、政策落地不畅等多重挑战。”截至2024年底，上海223万户户籍老年家庭中，居家环境适老化改造仅完成3.4万户，覆盖率仅1.5%，缺口极为突出。

针对这些问题，郭康玺建议，需以精准化、多元化、可持续为核心系统性完善社区养老服务。他建议由市民政局牵头建立老年人口动态需求数据库，分类标注失能失智、独居高龄、健康活力等不同类型老人信息，推行分层分类服务模式。

“对失能失智老人要提供专业上门护理，对独居高龄老人要做好定期探访和应急保障，对健康老人要丰富康养社交服务，同时打通医养康养资源壁垒，让医保报销延伸至社区居家养老服务。”——郭康玺

适老化改造与资金保障

在适老化改造方面，郭康玺强调需摒弃“一刀切”，实施“一小区一方案”，并健全运维机制。同时，构建政府引导、社会参与、居民共建的多元资金保障体系。“让低收入家庭改得起，让社会资本有动力，让改造设施用得久。”郭康玺称。

医疗康养具身智能的未来

在医疗康养领域，郭康玺也将目光投向了具身智能产业。上海正全力冲刺全球具身智能产业创新高地，到2027年核心产业规模将突破500亿元，医疗康养作为重点应用领域，有望形成50亿至75亿元市场规模，为老龄化应对提供“智能方案”。

然而，目前高端手术机器人市场被国外品牌垄断，国产化率不足5%；康复机器人因标准缺失、医保支付缺位难以普及；产学研医协同松散，产品与临床需求脱节。

“医疗康养具身智能的发展，必须牢牢抓住临床价值这个核心，不能让‘实验室产品’脱离实际应用。”——郭康玺

为此，郭康玺建议上海坚持“高举低打、由易到难”原则，通过技术协同、市场破冰、生态护航三轮驱动破局；组建医疗康养具身智能创新联合体，聚焦高精度力控传感、仿生材料等核心技术攻关，尽快实现高端手术机器人国产化突破。同时，加快制定产品疗效评估标准，推动符合条件的产品纳入医保支付，在医院和养老机构打造示范场景，让智能设备真正服务于老人。

未来展望与全国推广

郭康玺表示，“上海作为老龄化程度较高的超大城市，医疗养老事业既是民生工程，也是社会治理的重要内容。无论是完善社区养老服务体系，还是推动医疗康养具身智能发展，最终目的都是让老年群体共享城市发展成果，也希望能为全国超大城市提供可复制、可推广的经验。”

这一系列建议与措施的提出，标志着上海在应对老龄化挑战方面迈出了重要一步。未来，随着政策的逐步落实和技术的不断进步，上海的养老服务体系有望成为全国的标杆，为其他城市提供宝贵的经验。